وبلاگ تخصصی روح الله یزدان پناه
بچه ها نظر بذارین مخصوصا بعضیا.....
جمعهبرچسب:, :: 11:1 ::  نويسنده : روح الله یزدان پناه

 

 

 

 

سه شنبهبرچسب:, :: 15:7 ::  نويسنده : روح الله یزدان پناه

 

آپانديس:APPENDIXمحل بيماريهاي شكمي

آپانديس زائده اي است كه در ابتداي روده بزرگ وجود دارد و تا به حال نقش آن در بدن به درستي معلوم نشده است ولي احتمالاً در سيستم دفاعي بدن نقش دارد. التهاب و تورم اين زائده باعث آپانديست مي شود و يكي از شايعترين علت درد شكمي است كه منجر به جراحي مي شود.

 

علت انسداد دهانه زائده آپانديس:

اين زائده مي تواند با دانه هاي ميوه و يا كرمهاي روده اي همچنين مدفوع، سفت شده كه مثل يك تكه سنگ كوچك شده و يا رشد زياد بافت لنفاوي آپانديس مســــدود مي شود.

بعد از ايجاد انسداد ترشحات آپانديس در داخل زائده مانده و همراه با فعاليت بيولوژيكي باكتري ها باعث تورم و التهاب آپانديس شده و با ادامه تورم اعصاب مربوط به آپانديس تحريك شده و ايجاد درد مبهم و منتشر شكمي در ناحيه خط وسط شكم و نزديك جناغ يا اطراف ناف در پايين مي كند. گاهي به علت تورم شديد و ناگهاني، تحريك حركات روده و كرامپ هاي شكمي نيز مشاهده مي شود، سپس تهوع و استفراغ بوجود مي آيد. (يك يا دو بار) با ادامه تورم و التهاب درد از خط وسط به محل آپانديس يعني ربع تحتاني و راست شكم تشخيصي خوبي است (جابجايي درد معمولاً 4تا6 ساعت طول مي كشد) بي اشتهايي از علائم مهم است و تقريباً در تمامي بيماران وجود دارد.

به علت حضور باكتري و التهاب مخاط ممكن است بيمار تب و افزايش حرارت بدن داشته باشد به دنبال آن افزايش تعداد ضربان قلب و نبض نيز وجود دارد. در كودكان ممكن است به علت تحريك دستگاه گوارش اسهال خفيف نيز ديده مي شود. و در بزرگسالان يبوست ممكن است رخ دهد همچنين افزايش گلبولهاي سفيد در خون با آزمايش مشخص مي شود.

 

نكته:

محل درد عموماً در ربع تحتاني سمت راست است ولي اگر نوك زائده آپانديس در محل ديگري قرار گرفته باشد (نزديك مقعد يا نزديك ميزناي) مي تواند باعث تحريك و درد مقعد يا علائم ادراري در مريض شود و يا حتي در قسمتهاي فوقاني شكم احساس شود.

 

تشخيص:

مهمترين مسئله براي تشخيص شرح حال بيمار و معاينه باليني است. قسمت هاي آزمايشگاهي، عكس برداري و سونوگرافي نيز كمك كننده مي باشد.

 

 درمان:

عمل جراحي به موقع از بروز عوارضي مثل آبسه آپانديس و يا سوراخ شدن آن و التهاب و عفونت داخل شكم جلوگيري مي كند.

 

نكات مهم:

1-   در مورد بيماري كه مشكوك به آپانديس هستيم بهتر است تا زمان تشخيص قطعي از دادن داروي مسكن خودداري كنيم چون مهمترين علامت تشهيصي يعني درد را از بين مي بريم. همچنين محل را گرم نمي كنيم.

2-   از دادن غذا و مايعات به بيمار خودداري كنيد چون احتمال اينكه احتياج به جراحي پيدا كند زياد است. به علاوه دادن داروي مسهل نيز ممنوع است.

3-   بيماران عموماً هنگام مراجعه و يا خوابيدن بر روي تخت معاينه حالت خاصي دارند كه حالت آرامش نام دارد به اين صورت كه بيمار به پشت خوابيده و پاهاي خود بخصوص پاي راست را به داخل شكم جمع مي كند تا از كشيده شده عضلات شكم و فشار بر روي آپانديس و ايجاد درد جلوگيري كند.

4-   ترتيب ايجاد علائم نيز بسيار مهم است و تقريباً 95% موارد بي اشتهايي اولين علامت است و بعد شروع درد شكمي در خط وسط و به دنبال آن استفراغ (در 75% بيماران استفراغ ديده مي شود).

5-      در 45% موارد در بيماران محل درد يا شدت آن متفاوت است.

6-   درهنگام معاينه بيمار حساسيت به لمس دارد به اين صورت كه اگر پوست ناحيه مك بورني (قسمتي كه در ربع تحتاني راست شكم حدود 5-3 سانتي متر مانده به خار قدامي لگن) را لمس كنيم مريض خودش را جمــع مي كند و در محل درد مي گيرد. در موارد عفونت شديد، شكم تخته اي مي شود.

همچنين لمس محل و بعد برداشتن دست درد را بيشتر مي كند و يا فشار دادن قسمت چپ شكم به علت حركت احشاء شكمي درد در ناحيه راست ايجاد مي كند.

 

دو شنبهبرچسب:, :: 18:52 ::  نويسنده : روح الله یزدان پناه

دو شنبهبرچسب:, :: 18:13 ::  نويسنده : روح الله یزدان پناه

 

زخم معده
از بيماران مي خواستند كه تسليم پرزكهاي چشايي زبان خود شوند وديگر در بند طعم غذا نباشند.
دكتر"استيو گولد اشميد"در اين باره ميگويد:امروزه رژيم هاي خاص معده،از جمله رژيم ملايم رايج نيز از رده خارج شده اند و هيچ مدركي دال بر درمان زخم معده در نتيجه تغيير در برنامه غذليي،وجود ندارد."
دكتر"گولد اشميد" ميگويد:زخم معده خوب ميشود ولي مجددأ عود ميكند.بنابراين دراينجابه ذكر نكاتي مي پردازيم كه در بهبود زخم موثراست

 

.
 

پرهيز از غذاهاي پر ادويه
از خوردن هر چيزي كه موجب تحريك وسوزش معده شود،اعم از بستني با مغزگردوياپيتزابپرهيزيد.
پرهيز از خوردن شير شير كه زماني تصور ميشد براي تسكين درد ناشي از زخم معده بسيار مؤثر باشد،امروزه توصيه نمي شود چون باعث تحريك معده
مي شود.
مصرف آنتي اسيدها
آنتي اسيدهايي كه بدون نسخه به فروش مي رسند زخم معده را درمان نميكنند اما موجب كاهش درد ميشود.
عدم مصرف مسكن
هر چند آسپيرين بد نام تر از همه مسكن هاست،بايد گفت داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي(كه مصرفشان رايج شده است)
نيز كمتر از آسپيرين بر روي جداره معده تأثيرگذار نيستند.
ترك سيگار بله سيگار هم از جمله عواملي است كه به بروز زخم معده كمك مي كند.
همه چيز را بيرون بريزيد
دكتر"مايل يمي"معتقداست:بر پايه بعضي شواهد،افرادي كه نمي توانند احساساتشان را در خصوص شكست و نا اميدي به درستي
.
بيان كنند بيشتر در معرض ابتلا به زخم معده هستند
افزايش وعده هاي غذايي اگرچه بسياري ازپزشكان خوردن روزي سه وعده غذا با حجم معمولي را مناسب مي دانند ،ولي برخي ازافراد درصورت رساندن
وعده هاي غذايي به شش وعده مختصر در روز،متر از درد معده شكايت مي كنند.
تأثير آهن بر زخم معده آهن از جمله محركهاي اسيد معده است.افرادي كه مبتلا به زخم معده هستند واز آهن بعنوان ممل غذايي استفاده ميكنند،ممكن است دچار درد و ناراحتي زيادي شوند.
هشدار پزشكي
بيشتر اوقات زخم معده ي درد ساده در ناحيه شكم است.اما اگر با خونريزي همراه باشد ممكن است براي زندگي فرد خطرساز باشد
color="#ff0000" size="2" face="Tahoma">


 

تا همين چند سال گذشته،احتمالأپزشكان هم مانند ساير افراد،مبتلايان به زخم معده را تقريبأ از خوردن هر غذايي منع ميكردند و

 

 

 

دو شنبهبرچسب:, :: 14:11 ::  نويسنده : روح الله یزدان پناه

:ـ بالا نگه داشتن ـ فشار مستقيم بر روي محل خونريزيـ فشار بر روي نقاط فشار (منظور از نقاط فشار، نقاطي هستند كه شريان يا همان سرخرگ اصلي، از آن عبور كرده استـ.ـ تورنيكت يا شريان بند در خونريزي هاي شديد تورنيكت باند عريزي است كه استفاده از آن به طور صحيح سرخرگ را بسته و مانع خونريزي ميشود. از اين وسيله تنها در موارد بسيار ضروري (نظير قطع سرخرگ بزرگ، قطع عضو و يا عدم مهار خونريزي با روشهاي ديگر) استفاده مي شود. استفاده از اگر خونريزي جزئي باشد، خونريزي ممكن است با ريختن آب سرد بر روي آن بند بيايد.)

عضو آسيب ديده 

 

 

:فشار مستقيم

 

 

بالا نگه داشتن عضو

فشار بر نقاط فشار

 

                                              استفاده از تورنيكت يا كيسه هوايي

 

فشار مستقيم :

:.. بالا نگه داشتن عضو دچار خونريزي : . .فشار بر نقاط فشار : . :در خونريزي هاي دست . استفاده از تورنيكت يا كيسه هوائي : . : ابتدا گاز يا دستمالي بر روي بازو قرار دهيد كه علاوه بر نقش حفاظتي باعث افزايش فشار در آن نقطه گردد .به وسيله باند نواري دستمال فوق را ثابت كنيد. وسپس اهرمي مثل يك تكه چوب يا لوله يا حتي خودكار را روي آن قرار دهيد وباند را بعد از قراردادن آن گره ديگري بزنيد.اهرم را به حول مركز گره تا اندازهاي بچرخانيد كه خونريزي قطع شود در اينحال اهرم را بوسيله گره ثابت كنيد . . . حتي در زخمهاي ران و بازو تورنيكت حداقل بايد 2 اينچ يا5 سانتي متر بالاتر از آن بسته شود. . . :. . :محل خونريزي را مشخص كنيد. نوع خونريزي را مشخص نمائيد. خونريزي را كنترل كنيد ( بايد از حداقل امكانات حداكثر استفاده بعمل آيد ). اگر جهت كنترل تورنيكت بسته ايد زمان آن را درجائي كه كاملاً در معرض ديد باشد مثلاً سينه يا پيشاني بيمار بنويسيد . بيمار را جهت پيگيري صدمات وارد شده كنترل كنيد. . style="color: #0000ff">. :

كنترل علائم حیاتی بيمار در بهترين وضعيت.بيمار اگر دچار   شوك است كمكهاي اوليه در مورد او انجام شود. در صورت امكان به بيمار اكسيژن داده وبه او هيچ چيز نخورانيد. در اولين فرصت ممكن بيمار را به مركز درماني انتقال دهيد. . : .. در صورت ضربه به شكم – دل درد شديد زنگ خطر بزرگي جهت اعلام خونريزي داخل شكم ميباشد ودر صورت عدم توجه باعث مرگ مصدوم خواهد شد در صورت ضربه به سر – استفراغ هاي مكرر زنگ خطر بزرگي جهت اعلام خونريزي داخل مغزي ميباشد كه ميتواند باعث مرگ مصدوم گردد.همچنين خروج مايع مغزي نخاعي كه همانند آبريزش بيني از بيني و مايع شفافي از گوش مي باشد از علايم ضربه مغزي مي style="color: #000080">حدالمقدور سعي شود از تورنيكت استفاده نشود 1- اندامي كه با تورنيكت بسته شده حتماً بايد در معرض ديد باشد - چنانچه در اين محل ها شكستگي استخواني باشد در استفاده از اين روش محدوديت وجود دارد 2) در خونريزي هاي پا در صورت وجود شكستگي درعضو مربوطه استفاده ازاين روش محدوديت دارد

 

موثرترين روش در كنترل خونريزي از طريق فشار مستقيم ميباشد كه به يكي از دو روش زير انجام ميگيرد

 

الف- گاز استريل (يا تكه پارچه تميز) را روي محل خونريزي گذاشته وبا دست روي آن فشار وارد شود تا خونريزي قطع گردد

 

ب- قطعه اي گاز استريل را روي محل خونريزي گذاشته وبه وسيله بانداژ محكم آنرا ببنديد تا خونريزي كنترل گردد

 

اين روش در كنترل خونريزي قسمت هايي از بدن كه امكان قراردادن آنها در سطحي بالا تر از سطح بدن وجود دارد مورد استفاده قرارميگيرد كه به علت نيروي جاذبه ،فشار خونريزي كمتر ميشود

 

اگر توسط فشار مستقيم و بلند كردن عضو ،خونريزي قابل كنترل نبود از فشار دادن بر نقاط فشار استفاده ميشود

 

نقاط فشار نقاطي است كه شريان هاي اصلي بدن از نزديك سطح بدن و روي استخوانها عبور ميكند و تعدادي از آنها عبارتند از

 

اين روش فقط زماني انجام ميشود كه كوشش هاي قبلي جهت كنترل خونريزي موثر واقع نشود ويا در مواقعي كه اندامي قطع گرديده و نگراني درمورد ازبين رفتن بافتهاي پائين تر از محل بستن تورنيكت نباشد

 

روش بستن تورنيكت

زمان بستن، تورنيكت را در محلي كه قابل رويت باشد بنويسيد . به هیچ وجه تورنیکت را به منظور خونرسانی به اعضا باز نکنید. چرا که این کار کمکی نمی کند و تنها احتمال خطر را برای فرد بیشتر می کند

 

عده اي از پزشكان استفاده از كيسه هوائي دستگاه فشار خون با فشار حدود 150 ميلي متر جيوه را پيشنهاد مي كنندكه عملاً اگر امكان پذير باشد راه ايمني تري ميباشد. در دهه هاي اخير استفاده از وسيله اي به نام آتل بادي پيشنهاد شده كه كيسه هاي پلاستيكي با حفره ميان خالي هستند ومانند جوراب پوشيده و سپس باد مي كنند. اين وسيله علاوه بر اينكه ميتواند به عنوان يك آتل مصرف شود درموارد خونريزيها نيز به عنوان كمك دهنده در جلوگيري از خونريزي يا در موارد شوك حاصل از خونريزي به عنوان كمك در كاهش جريان خون اندامها مورد استفاده قرار مي گيرد

دربستن تورنيكت بايد بسيار دقت كرد . چه بسا افرادي كه به دليل سهل انگاري امدادگران عضو خود را از دست داده اند . به همين دليل استفاده از تورنيكت و آتل بادي در بسياري از نقاط جهان معلق مانده است و تنها در موارد خاص مورد استفاده قرار مي گيرد .در بستن تورنيكت در قسمتي از اندام مثلاً دست بايد توجه كرد براي جلوگيري از آسيب و قطع عضو سالم به اندازه اي تورنيكت را محكم كنيم كه نبض احساس شود تا از تخريب عضو جلوگيري شود و

 

كنترل بوسيله سرما

 

در موارد شكستگي، سوختگي وخونريزيهاي خفيف ميتوان با استفاده از كيسه هاي حاوي يخ در محل ضايعه، علاوه بر كاهش درد و تورم باعث كاهش خونريزي نيز شد. توجه داشته باشيد كه استفاده از سرما به تنهائي نميتواند در كنترل خونريزي موثر باشد وبايد همراه با ديگراقدامات انجام گيرد

 

توجه : براي جلوگيري ازسرمازدگي مورد نظر، كمپرس سرما را نبايد بيش از 20 دقيقه ادامه داد

 

با توجه به مطالب فوق در مصدوم دچار خونريزي اقدامات زير را بترتيب به عمل أوريد

 

فراموش نكنيد كه تمامي اين عمليات را در موقعي ميتوان انجام داد كه ابتدا وضع تنفس وقلب بيمار كنترل شده باشد

 

خونریزی شریانی
خون قرمز روشن وجهنده که از یک زخم میاید اغلب نشان دهنده شریان بریده شده یا صدمه دیده است خون بدلیل مملو بودن از اکسیژن روشن است  وفوران خون معمولا منطبق با انقباض قلب یا نبض می باشد کنترل خونریزی شریانی می تواند مشکل تر از سایر انواع خونریزی باشد
خونریزی وریدی
خونریزی یکنواخت به رنگ قرمز تیره از یک زخم اغلب نشاندهنده ورید آسیب دیده یا بریده شده است هنگاهیکه خون برنگ قرمز تیره است یعنی از اکسیژن تهی می باشد
یک جریان یکنواخت خون خونریزی از ورید را نشان میدهد زیرا وریدها فشار کمتری نسبت به شریانها دارند خونریزی وریدی ممکن است وسیع باشد ولی بدلیل فشار کمتر کنترل آن از خونریزی شریانی ساده تر است
خونریزی مویرگی
خون قرمز تیره های که به آهستگی جریان می یابد
نشان دهنده مویرگهای آسیب دیده است این خونریزی اغلب خود بخود لخته می شود

در زمان نزدیک شدن به بیماری که خونریزی شدیددارد اولین اقدام شما باید کنترل خونریزی باشد
در برخورد با بیمارانیکه دچار خونریزی هستند یکسری علائم اولیه حیاتی باید چک شود
اینکار بدو دلیل صورت می گیرد
ا- علائم حیاتی بیان کننده شدت خون از دست رفته هستند
۲- علائم حیاتی اولیه در مقایسه با علائم حیاتی بعدی  می توانند تعیین کننده این باشد که وضعیت بیمار رو به وخامت است یا در حال بهتر شدن
روشهای کنترل خونریزی خارجی
۱-فشار مستقیم۲- بالا بردن واستعمال وسایل سرد۳-نقاط فشار۴-آتل ه -تورنیکه
فشار مستقیم                    
اولین روش برای کنترل خونریزی فشار مستقیم است
روش انجام کار
یک گاز استریل یا پانسمان را روی محل جراحت گذاشته و فشار مستقیم با نوک انگشتان بر روی محل خونریزی وارد می کنیم
زخمهایی که شکاف بزرگی دارند ممکن است نیاز به گاز استریل و فشار مستقیم دست داشته باشند  واین امر در صورتی است که فشار انگشتان موفقیت آمیز نباشد
در صورت ادامه خونریزی پانسمان را برداشته  وبر روی نتطه خونریزی دهنده فشار تقیم وارد کنید
بالا بردن واستعمال وسایل سرد               
بالا بردن یک اندام آسیب دیده هماهنگ با فشار مستقیم برای کنترل خونریزی استفاده می شوددستها یا پاها را بالاتر از سطح قلب ببرید تا جریان خون کند شود وبه لخته شدن کمک کند
اگر اندام دردناک ومتورم است یا دچار تغییر شکل شده می تواند نشانه شکستگی احتمالی باشد اندام را تنها پس از اتل گیری بالا ببرید بکار بردن یخ یا پک سرد باعث تسهیل در مراحل لخته می شود و انقباض عروقی را تسهیل کرده  وممکن است تورم را کاهش دهد
نقاط فشار                                                                                                                                                  
شریانی که نزدیک به سطح پوست  وبر روی یک برامدگی استخوانی قرار دارد یک نقطه دارای  نبض را می افریند این نقاط ـ نقاط فشار نیز نامیده می شوند
نقطه فشار در اندام فوقانی نقطه فشار براکیال
این محل در سطح داخلی بازو میانه راه بین شانه  وآرنج قرار گرفته است از سطوح صاف انگشتان برای فشار شریان در مقابل استخوان استفاده کنید
نقطه فشار در اندام تحتانی
از نقطه فشار فمورال استفاده می شود که در چین بین شکم و قسمت فوقانی ران قرار گرفته است
آتل ها                                                      
آتل بستن اندام باعث کنترل فوری خونریزی همراه با شکستگی احتمالی می شود

تورنیکه          

 

بستن بالای زخم به طوری که خونریزی به طور کامل قطع گرددکه با خطر نکروز شدن بافت همراه است.
خونریزی داخلی                        

 
علل متعددی دارد از جمله- ترومای غیر نافذ- پارگی یک رگ خونی- شکستگی های اصلی بخصوص شکستگیهای لگن بدلیل قابل مشاهده نبودن این نوع خونریزی می تواند منجر به اتلاف خون شدید  ومرگ در عرض چند دقیقه شود
علائم ونشانه های خونریزی داخلی
درد –حساسیت- تورم –بی رنگ شدن ناحیه مشکوک به اسیب- خونریزی از دهان –رکتوم-استفراغ خون قرمز روشن یا خون برنگ قهوه ای تیره
مدفوع تیره قیر مانند یا وجود خون قرمز روشن در مدفوع شکم حساس و سفت  ویا متورم
علائم ونشانه های خونریزی داخلی که نشاندهنده شوک( کاهش خونرسانی ) می باشند  عبارتند از اضطراب وبیقراری -ضعف وگیجی- تشنگی- تنفس سریع و کم عمق (بیش از ۲۲ تا در دقیقه در فرد بالغ) -نبض سریع(بیشتر از ۱۰۰ تا در فرد بالغ) پوست رنگ پریده خنک ومرطوب- افت فشار خون- مردمکهای گشاد شده که در پاسخ به نور کند هستند.


 

 

 

 

تعريف: چنانچه خون پس از خروج از رگ در داخل حفره اي از بدن ريخته ومحل خونريزي مشاهده نشود، خونريزي داخلي گويند. مانند خونريزي در داخل جمجمه، ويا در مجاري گوارشي

كمكهاي اوليه در خونريزيهاي داخلي

 

در مورد خونريزيهاي داخلي مهمترين كار رساندن بيمار به مركز درماني است وبهترين اقداماتي كه ميتوان انجام داد به ترتيب زير است

 

مثلاً اگر بيمار دچار تهوع واستفراغ هاي مكرر است اورا به پهلو خوابانده واگر خونريزي داخلي اندامها ( دست وپا )است، اندام را بالا نگه داريد

 

در ضربه مغزي

سر مصدوم را بالاتر از ساير اندام او قرار دهيد . از خروج مايع مغزي نخاعي به بيرون جلوگيري نكنيد و هر چه سريعتر مصدوم را به مركز درماني انتقال دهيد

 

 

 

خونريزي خارجي بايد چهار مورد اساسي زير به ترتيب وبه سرعت انجام پذيرد

جهت كنترل

کارشناسی مدیریت امداد درسوانح

سوانح وبلاياي طبيعي درسراسر دنيا همه ساله ميلياردها دلار خسارات مالي وصدها هزارتن تلفات جاني دربردارد و دركنار آن سوانح انسان ساخته به طرق مختلف رخ مي دهد كه مستلزم يك سيستم مديريتي تخصصي وهمه جانبه درجهت تامين سلامت، امنيت و رفاه انسانها است. ايران نيز با توجه به شرايط اقليمي واستراتژيك خاص خود مكرراً با سوانح طبيعي وغيرطبيعي مواجه بوده و چه بسا درخلال اين حوادث وبلايا جان ده ها هزار نفر به خطر افتاده وخسارات مالي بسياري به جامعه تحميل مي گردد. لذا شناخت ماهيت وچگونگي تكوين ورخداد بلايا به ما كمك مي كند تا بتوانيم در مرحله اول با اقدامات پيشگيرانه از وقوع برخي از اين سوانح جلوگيري كنيم و درمرحله دوم با برنامه ريزي اصولي وصحيح، اثرات مخرب بلايا را كاهش دهيم. بديهي است دراين مسير افزايش آگاهي واطلاعات علمي وعملي افراد خصوصاً مديران امر، راه رسيدن به جامعه أي با حداقل خطرات را هموار مي نمايد. لذا با نيل به چنين خواستگاهي درتاريخ 13/6/79 رشته  كارشناسي مديريت امداد درسوانح با دوگرايش طبيعي وغيرطبيعي به تصويب شوراي عالي برنامه ريزي رسيد. 

تعريف رشته

   رشته كارشناسي مديريت امداد درسوانح عبارتست از مجموعه دانشها ومهارتهاي علمي وعملي مورد نياز مديران وكارشناساني كه به هرنحو با مسئله سوانح وبلايا به ويژه درزمينه برنامه ريزي، پيشگيري ومقابله با آنها و نيز مسائل اجرائي وعملكردي روبرو هستند. 

اهداف رشته

تربيت كارشناسان ومديران

درزمينه برنامه ريزي پيشگيري ومقابله با وقوع بلايا

درزمينه شناخت علمي كاربردي سوانح وكاهش اثرات آنها

آگاه به مسائل مربوط به توسعه ونقش بلايا در روند توسعه وبرنامه ريزي جهت توسعه صحيح، اصولي وپايدار

آشنا به سيستم هاي اطلاعاتي حوادث جهت امدادرساني به موقع

آشنا به استانداردها وضوابط ومقررات ايمني جهت پيشگيري از سوانح

توانمندي درزمينه راهنمايي ومشاوره با مسئولين امور شهرسازي وعمران جهت رعايت نكات ايمني

آشنا به پژوهش درزمينه سوانح

توانا در ارزيابي صحيح وبه موقع سوانح

 

نقش وتوانايي فارغ التحصيلان

تهيه دستورالعمل هاي اجرائي درمديريت سوانح

ارائه آموزشهاي لازم به نيروهاي امدادي

برنامه ريزي وارتقاء دانش فني در زمينه خدمات امدادي

پيشنهاد روشهاي مناسب پيشگيري ومقابله باسوانح

اعمال روشهاي بهينه درزمينه پيشگيري ازسوانح و روشهاي علمي واصولي امدادرساني

برآورد نيازها ومنابع مالي وانساني در زمينه خدمات امدادي

شناخت علمي وتخصصي سوانح براي ارائه هرچه بهتر خدمات امدادي

 مشاغل قابل احراز

كارشناس برنامه ريزي در برابر سوانح وبلايا درسازمانهاي مختلف چون هلال احمر ، وزارت جهاد سازندگي، وزارت كشور…

كارشناس ارزيابي خسارت سوانح درسازمانهايي مثل هلال احمر، بيمه و…..

كارشناس آموزشها وپژوهشهاي علمي –كاربردي در امور سوانح

كارشناس بحران درسازمانهاي متولي چنين اموري

مشاور دربرنامه ريزي، آموزش ، تحقيقات ومديريت درسوانح

كارشناس برنامه ريزي ايمني درسازمانها

كارشناس برنامه ريزي خدمات امدادي

كارشناس مديريت اطلاع رساني درامور امدادي

 

شكستگي چيست؟

اين واژه براي شكستگي‌ها (در هر اندازه‌اي) به كار مي‌رود. چند واژه ديگر كه ممكن است در اين زمينه بشنويد، عبارتند از:

  • Greenstick Fracture: يا شكستگي از نوع تركه سبز كه در آن يك طرف از استخوان خم مي‌شود يا مي‌شكند. اين وضعيت در وسط استخوان‌هاي بلند اتفاق مي‌افتد، مثلا در بازوها يا پاها.
  • Torus Fracture: يك طرف از استخوان روي خودش خم مي‌شود، اما مشكلي براي طرف ديگر ايجاد نمي‌شود. در اين حالت، استخوان در واقع نشكسته است بلكه ضعيف شده است. (اكثر شكستگي‌ها در كودكان، از نوع Greenstick يا Torus هستند)
  • شكستگي كامل (Complete Fracture): استخوان به طور كامل مي‌شكند.
  • شكستگي بدون جابجاشدگي (Non-displaced Fracture): استخوان به طور كامل مي‌شكند اما دو تكه استخوان در جاي خود و در امتداد يكديگر باقي مي‌مانند.
  • شكستگي همراه با جابجاشدگي (Displaced Fracture): انتهاي استخوان‌ها (در محل شكستگي) جدا مي‌شوند و ديگر در امتداد يكديگر قرار ندارند.
  • شكستگي بسته (Closed Fracture): پوست روي استخوان شكسته‌شده سالم مانده است.
  • شكستگي باز يا مركب (Open or Compound Fracture): استخوان شكسته از زير پوست بيرون مي‌زند.
  • مو برداشتن (Stress or Hairline Fracture): به حالتي گفته مي‌شود كه بواسطه فشار مكرر بر روي استخوان، در آن ترك ايجاد شود.

معاينه دستگاه اسكلتي – عضلاني

علائم و نشانه هاي آسيب به دستگاه اسكلتي – عضلاني

.

1- درد در محل آسيب 2- زخم باز يا بسته 3- تورم شديد

4- تغيير شكل عضئ صدمه ديده 5- دردناك بودن محل آسيب هنگام لمس ( حساسيت به لمس )

6- عدم توانايي يا عدم تمايل بيمار به حركت دادن عضو

توجه : دربرخي موارد شكستگي كه شدت ضربه باعث جداشدن دو قطعه استخوان از يكديگر مي گردد , ممكن است علامت ديگري نيز علاوه بر علائم ياد شده وجود داشته باشد , كه اين علامت شنيدن صداي سائيده شدن دو انتهاي شكسته ي استخوان به يكديگر يا احساس اين حالت توسط خود است . اين علامت به هنگام حركت دادن عضو صدمه ديده توسط خود مصدوم يا ديگران ايجاد مي شود و به طور معمول با درد بسيار شديدي نيز همراه است . اما به هيچ وجه نبايد از حركت دادن عضو آسيب ديده و ايجاد چنين صدايي براي تأييد وجود شكستگي استفاده كرد .دراين حالت احتمال صدمه به عروق , اعصاب , ماهيچه و ديگر بافت هاي اطراف استخوان شكسته بسيار زياد مي باشد و به همين علت بايد عضو صدمه ديده را در اسرع وقت آتل بندي و بي حركت كرد .

معاينه دستگاه اسكلتي – عضلاني

1- معاينه ي عمومي بيمار از نظر آسيب ساير قسمتهاي مهم بدن مطابق روش ارزيابي بيمار

2- معاينه اندام آسيب ديده

3- بررسي گردش خون و حس در اندام آسيب ديده ( پر شدگي مويرگي )

معاينه اندام آسيب ديد ه:

 

امدادگر ابتدا بايد اندام را به طور كامل مشاهده و بررسي و شكل آن را با اندام طرف مقابل مقايسه كند . براي اين كار ابتدا لباس هاي روي اندام را از محل درز لباس باز يا قيچي كنيد و سپس آنها را از روي اندام صدمه ديده كنار بزنيد . به هيچ وجه سعي در خارج كردن يا در آوردن لباس مصدوم به روش معمول را نداشته باشيد زيرا ممكن است باعث تشديد صدمه به مصدوم شود .

در مشاهده به دنبال علائم و نشانه هاي زير بگرديد :

1- زخم باز 2- زخم بسته يا كبودي 3- تغيير شكل 4- تورم

وجود هر كدام از اين علائم را بعنوان آسيب قلمداد كنيد و كمك هاي اوليه مناسب را انجام دهيد . براي معاينه ي ساير قسمت هاي مشكوك , اندام را از بالا تا پايين به صورت حلقوي و يا دو دست به ملايمت فشار دهيد . احساس هرگونه درد به هنگام لمس , راهنماي مهمي جهت شك به امكان وجود آسيب است .

در مورد حس اندام از بيمارسئوال كنيد . آيا احساس مورمور شدن يا كرختي دارد ؟ اين علائم مي تواند نشانه آسيب يا عصب خونرساني اندام باشد . اگر در نهايت هيچ كدام از علائم يا شده مشاهده نشد , از بيمار بخواهيد تا اندام را به آرامي و با احتياط حركت دهد . بروز درد به هنگام حركت دادن عضو نيز مي تواند نشانه ي وجود صدمه و آسيب اسكلتي باشد .

توجه : در صورت وجود هر كدام از علائم ياد شده از تكان دادن عضو يا درخواست از مصدوم براي حركت دادن عضو به شدت پرهيز كنيد .

وضعيت گردش خون و حس اندام آسيب ديده بوسيله عوامل زير بررسي مي شود :

1- نبض اندام 2- پرشدگي مجدد مويرگي 3- رنگ و حرارت اندام 4- حس اندام 5- حركت اندام

 

نكاتي در مورد آتل‌هاي مرسوم:

  • براي آتل‌بندي پا، يك تخته را در قسمت بيروني پا (از كفل تا پاشنه) قرار دهيد. يك تخته ديگر نيز در داخل پا (از كشاله ران تا پاشنه) قرار دهيد. سطح داخلي تخته‌ها را كه در تماس با پوست است با پارچه يا پوشك بپوشانيد تا از پاي كودك محافظت شود. سپس با استفاده از نوارهاي پارچه‌اي، تخته‌ها را در محل كشاله ران، ران، زانو و قوزك پا به يكديگر ببنديد يا با لوله كردن يك پتو و قرار دادن آن بين دو پاي كودك، يك آتل درست كنيد. سپس پاها را در محل كشاله ران، ران، زانو و قوزك پا، به يكديگر ببنديد.
  • اگر مشكوك به شكسته شدن بازو، دنده يا ترقوه هستيد، بازوي طرف آسيب‌ديده را در يك بند حمايل (از جنس پارچه يا دستمال) قرار داده و آن را دور شانه طرف ديگر بيندازيد.
  • براي انگشت شكسته، يك تكه دستمال يا پارچه را بين انگشت آسيب‌ديده و يكي از انگشتان سالم قرار داده و دو انگشت را به هم ببنديد.
شنبهبرچسب:, :: 15:41 ::  نويسنده : روح الله یزدان پناه

 

مارگزيدگي از مواردي است كه خيلي بايد در مورد آن هوشيارانه و با دقت عمل كرد چرا كه هر گونه غفلت ممكن است منجر به عوارض خطرناكي براي فرد مسموم شود . مارها انواع گوناگوني دارند كه از اين بين تنها تعداد معدودي سمي و خطرناك هستند . به ياد داشته باشيد كه حتي مارهاي سمي نيز تنها براي دفاع از خود يا به قصد شكار از نيش و سم خود استفاده مي كنند .

مارهاي سمي به گروه بزرگ تقسيم مي شوند :

1- خانواده ي مارهاي مرجاني شامل مار مرجاني , كبري , ماهبا و غيره

2- خانواده ي افعي ها از جمله افعي , مارزنگي و غيره

نكته : هرگونه مارگزيدگي را بايد سمي تلقي كرد مگر خلاف آن ثابت شود .

بنابراين لازم است مصدوم را حتماً و در اسرع وقت به مراكز درماني منتقل كنيم تا تحت مراقبت هاي لازم قرار گيرد .

همانطور كه ميدانيد كليه مارها سمي نبوده ودر واقع به دو دسته سمي و غير سمي تقسيم مي شوند . مارهاي سمي خود از نظر ميزان سمي بودن يكسان نبوده و با هم فرق دارند . همچنين از نظر شكل ظاهر نيز مارهاي سمي و غير سمي تفاوتهاي آشكاري دارند كه برخي از آنها در جدول آورده شده اند .

مارهاي سمي و غير سمي تفاوتهايي دارند كه از جمله آنها مي توان به موارد زير اشاره كرد :

1- مردمك چشم مارهاي سمي به صورت بيضي ( خطي ) و شبيه مردمك چشم گربه است . ولي مردمك چشم مارهاي غير سمي گرد و مدور است . نكته : مار مرجاني كه از خطرناك ترين مارهاي سمي است مردمك مدور دارد .

2- سرمارهاي سمي مثلثي شكل است و با بدن ما زاويه دارد , ولي سر مارهاي غير سمي به صورت نيمه بيضي است و در واقع بدن مارهاي غير سمي شبيه كرم خاكي است . نكته : سر مارمرجاني مثلثي نبوده ولي اين مار از انواع سمي است .

3- مارهاي سمي براي نيش زدن از دو دندان نيش استفاده مي كنند و محل گزش معمولاً با يك يا دو سوراخ ( يا زخم ) مشخص مي شود . اما در مارهاي غير سمي دندان ها متعدد هستند و در دو رديف هلالي قرار مي گيرند .

4- حلقه هاي دْم مارها در انواع سمي منفرد است , ولي در مارهاي غير سمي به صورت يك رديف دوتايي در كنار هم ديده مي شود .

5- در پايين چشم مارهاي سمي , يك حفره ي كوچك وجود دارد كه درمارهاي غير سمي ديده نمي شود .

مشخصه

مارهاي سمي

مارهاي غير سمي

حفره بين چشم و بيني

دارند

ندارند

مردمك چشم

بيضوي شكل

گرد

شكل سر

مثلثي شكل و پوشيده از پولكهاي ريز

ــــــــ

طول مار

كوتاهتر

طويل تر

دندان نيش و پيش

بلند

كوتاه

علي رغم وجود اين تفاوتها تشخيص گزش سمي از غير سمي به سرعت و آساني ممكن نيست و همان طور كه گفته شد هر مارگزيدگي را بايد خطرناك تلقي كرد , مگر خلاف آن ثابت شود .

علائم و نشانه ها و بررسي بيمار :

                                                                                                ·       مشاهده مار

                                                ·       مشاهده ي سوراخ يا زخم در محل نيش زدگي .

                                            ·       درد در محل گزيدگي , درد و سوزش شديد است .

·       تورم , با گذشت زمان , تورم به سمت قسمت مركزي اندام و به طرف تنه ي فرد پيشرفت مي كند .

                                                                       ·       قرمزي پوست و بروز تاول

·       قرمزي و تورم عروق لنفاوي در عضو گزيده شده و پيشرفت اين قرمزي و تورم به سمت قسمت هاي مركزي بدن . لبه هاي اين ناحيه بسيار دردناك و نسبت به لمس حساس مي باشند .

                                                    ·       تهوع , استفراغ , سرگيجه و احساس ضعف

                                                                                    ·       كاهش فشار خون

                                                                                   ·       تب , لرز و تعريق

                            ·       سوزن سوزن يا كرخت شدن نوك انگشتان و اطراف لب و دهان

                                           ·       خونريزي از بيني , وجود خون در ادرار يا مدفوع

                                                                        ·       تند شدن تنفس يا تنگي نفس

                                                                                         ·       افزايش نبض

                                                                                          ·       مشكل بينايي

هنگامي كه كسي توسط مارسمي مورد گزش قرار مي گيرد، علائمي در او ظاهر مي شود كه بسته به نوع سم و ميزان ورود آن به بدن به دو گروه خفيف و شديد تقسيم مي شود :

نوع

علائم

خفيف

تورم، تغيير رنگ، درد كم، احساس قلقلك، ضربان سريع، ضعف عمومي ، تهوع، استفراغ، اختلال ديد

شديد

تورم سريع و كرختي بدن، درد، مردمك سنجاقي، به خود پيچيدن، هذيان، شوك، تشنج، فلج، عدم وجود نبض

علائم و نشانه هاي زهرآگين شدن و سرعت تظاهر به آنها به عوامل زير بستگي دارد :


1- اندازه مار 2- محل , تعداد و عمق گزيدگي 3- مقدار زهر تزريق شده

4- حساسيت فردي نسبت به زهر 5- سن و وزن مصدوم 6- سلامتي عمومي عضو

7- نوع و تعداد ميكروارگانيسم موجود در حفره دهاني مار

در بررسي بيمار , ابتدا به دنبال اثرات دو دندان روي پوست مصدوم بگرديد . البته ممكن است فقط يكي از دندان ها در پوست فرو رفته باشد .گاه نيز يكي از دندان هاي مار در حمله به هدف قبلي شكسته است . اين نيز ممكن است كه مار در مرحله پوست اندازي بوده , وبيشتر از دو دندان داشته باشد .

كمكهاي اوليه

در ابتدا پس از ارزيابي محل حادثه و استفاده از لباس و كفش مناسب جهت جلوگيري از مارگزيدگي , مصدوم را از محل حادثه دور كنيد . ( البته در صورت عدم وجود خطر , بي حركت نگه داشتن مصدوم در اوليت قرار دارد ) .

اكثر گزيدگي ها در ناحيه دست و پاها اتفاق مي افتد . بنابراين توصيه مي شود ( در مورد مارهايي كه سم آنها از طريق اختلال در عملكرد دستگاه عصبي عمل مي كند , مانند مار كبري و مار مرجاني ) با استفاده از پارچه يا باندي كه حدود 4 تا 5 سانتي متر عرض داشته باشد , بالا و پايين محل گزيدگي را ببنديد , كه البته اين كار بايد با رعايت اصول انجام شود . باند يا پارچه را طوري ببنديد كه يك انگشت براحتي از زير آن عبور كند و مانع مصدود شدن خون سرخرگي نشود .

توجه : در صورتي كه محل گزش در نزديكي مفاصل است , از قرار دادن نوار در دو سمت مفصل خودداري كنيد و نوار مورد نظر را فقط در بالاي زخم ( سمتي كه به تنه مصدوم نزديك تر است ) ببنديد .

انتهاي زخمي را پايين تر يا هم سطح قلب قرار دهيد . زيور آلات , ساعت يا لباس هاي تنگ را از اندام گزيده شده خارج كنيد .

استفاده از دستگاه پمپ مكنده ي مخصوص در 30 دقيقه اول مارگزيدگي توصيه مي شود . در صورتي كه پس از 5 تا 10 دقيقه بعد از گزيدگي به بيمار رسيديد , توسط ساكشن كردن مي توانيد 25-50% زهر را خارج كنيد . در صورت در اختيار داشتن محلول آنتي سپتيك يا صابون سطح زخم را با آن شستشو دهيد .

شكل بالا : دستگاه پمپ مكنده مخصوص

در نقطه گزيدگي و درست با همان عمقي كه نيش مار فرو رفته است ( معمولاً خيلي سطحي و حدود 4 ميلي متر ) يك برش خطي بدهيد . هيچ گاه روي ناحيه را برش ضربدري ندهيد زيرا اين كار ريسك بريده شدن اعصاب و عروق خوني را افزايش مي دهد .

زخم بايد حدود 20 دقيقه ساكشن شود . در صورتي كه نجات دهنده خود زخم بازي در دهان يا اطراف دهان داشته باشد , بايد از اين كار اجتناب نمايد . مايع زخم كه توسط ساكشن دهاني خارج مي گردد , بايد مرتباً دور ريخته شود . با اين حال اگر احتملاً بلعيده شد , جاي نگراني نيست , زيرا زهر در معده بي اثر مي شود .

در صورت امكان اطلاعات صحيحي در مورد شكل مار به دست آوريد . هرگز به بيمار اجازه ندهيد كه راه برود . مصدوم را سريعاً به مراكز درماني منتقل كنيد .

نكته : استفاده از كمپرس سرد در مار گزيدگي ممنوع است .

نكته : سم بعضي از مارها ( مثل ماركبرا و مار مرجاني ) بر روي سيستم عصبي اثر مي گذارد و با فلج كردن عضلات تنفسي باعث خفگي و مرگ فرد مي گردد . ارايه ي كمك هاي اوليه مناسب , به ويژه انجام تنفس مصنوعي ( احياي قلبي – ريوي ) در نجات زندگي اين افراد از اهميت خاصي برخوردار است .

توجه : GetBC(4);

جمعهبرچسب:, :: 10:53 ::  نويسنده : روح الله یزدان پناه

مسمومیت با الکل


الكل‌ (نام‌ شيميايي‌، اتانول‌) دارويي‌ است‌ كه‌ فعاليت‌ دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌ (به‌ويژه‌ مغز) را كاهش‌ مي‌دهد. مصرف‌ طولاني‌ يا بيش‌ از حد آن‌ مي‌تواند باعث‌ اختلال‌ كليه‌ كاركردهاي‌ فيزيكي‌ و ذهني‌ شود و شخص‌ ممكن‌ است‌ در كاهش‌ هوشياري‌ عميقي‌ فرو رود. خطرات‌ زيادي‌ براي‌ فرد دچار مسموميت‌ با الكل‌ وجود دارد:

فرد مسموم‌ بدون‌ هوشياري‌ در خطر استنشاق‌ و خفگي‌ ناشي‌ از موارد استفراغ‌ شده‌ قرار دارد.

الكل‌، رگ‌هاي‌ خوني‌ را گشاد و متسع‌ مي‌كند. اين‌ بدان‌ معني‌ است‌ كه‌ بدن‌ گرما را از دست‌ مي‌دهد و ممكن‌ است‌ افت‌ درجه‌ حرارت‌ ايجاد شود.

ممكن‌ است‌ براي‌ فرد مسمومي‌ كه‌ بوي‌ الكل‌ مي‌دهد، تشخيص‌ غلط‌ گذاشته‌ شود و براي‌ علت‌ زمينه‌اي‌ عدم‌ هوشياري‌ مثل‌ آسيب‌ به‌ سر، سكته‌ مغزي‌ يا حمله‌ قلبي‌، درمان‌ مناسب‌ دريافت‌ نكند.



تشخيص‌

ممكن‌ است‌ موارد زير وجود داشته‌ باشد:

بوي‌ شديد الكل‌

بطري‌ها يا قوطي‌هاي‌ خالي‌

اختلال‌ هوشياري‌، ممكن‌ است‌ فرد مسموم‌ به‌ تحريك‌ جواب‌ بدهد ولي‌ به‌ سرعت‌ بر خواهد گشت‌.

صورت‌ برافروخته‌ و مرطوب‌

تنفس‌ عميق‌ و صدادار

نبض‌ پر و جست‌ زننده‌

كاهش‌ هوشياري‌ در مراحل‌ بعدي‌ عدم‌ هوشياري‌:

ظاهر خشك‌ و پف‌ كرده‌ صورت‌

تنفس‌ سطحي‌

نبض‌ ضعيف‌ و سريع‌

مردمك‌هاي‌ گشاد كه‌ در مقابل‌ نور واكنش‌ ضعيفي‌ نشان‌ مي‌دهند.





اهداف‌

باز نگه‌ داشتن‌ راه‌ هوايي‌

ارزيابي‌ براي‌ بيماري‌هاي‌ ديگر

درصورت‌ لزوم‌، درخواست‌ كمك‌ پزشكي‌



هشدار!

درصورت‌ هوشيار نبودن‌ فرد مسموم‌، راه‌ هوايي‌ را باز و تنفس‌ را كنترل‌ كنيد؛ آماده‌ باشيد تا در صورت‌ لزوم‌، احياي‌ تنفسي‌ و ماساژ قلبي‌ را اجرا كنيد . در صورت‌ داشتن‌ تنفس‌، فرد مسموم‌ را در وضعيت‌ بهبود قرار دهيد. با مركز اورژانس‌ تماس‌ بگيريد و آمبولانس‌ درخواست‌ كنيد.

فرد مسموم‌ را تحريك‌ به‌ استفراغ‌ نكنيد.



۱) فرد مسموم‌ را بايك‌ كت‌ يا پتو بپوشانيد تا در برابر سرما محافظت‌ شود.



۲) فرد مسموم‌ را براي‌ آسيب‌ها به‌ ويژه‌ آسيب‌ به‌ سر يا ساير بيماري‌هاي‌ طبي‌ ارزيابي‌ كنيد.



۳) علايم‌ حياتي‌ (سطح‌ پاسخ‌، نبض‌ و تنفس‌) را كنترل‌ و ثبت‌ كنيد تا فرد مسموم‌ بهبود پيدا كند يا تحت‌ مراقبت‌ يك‌ فرد مسؤول‌ قرار گيرد.

الكل‌ (نام‌ شيميايي‌، اتانول‌) دارويي‌ است‌ كه‌ فعاليت‌ دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌ (به‌ويژه‌ مغز) را كاهش‌ مي‌دهد. مصرف‌ طولاني‌ يا بيش‌ از حد آن‌ مي‌تواند باعث‌ اختلال‌ كليه‌ كاركردهاي‌ فيزيكي‌ و ذهني‌ شود و شخص‌ ممكن‌ است‌ در كاهش‌ هوشياري‌ عميقي‌ فرو رود. خطرات‌ زيادي‌ براي‌ فرد دچار مسموميت‌ با الكل‌ وجود دارد:

فرد مسموم‌ بدون‌ هوشياري‌ در خطر استنشاق‌ و خفگي‌ ناشي‌ از موارد استفراغ‌ شده‌ قرار دارد.

الكل‌، رگ‌هاي‌ خوني‌ را گشاد و متسع‌ مي‌كند. اين‌ بدان‌ معني‌ است‌ كه‌ بدن‌ گرما را از دست‌ مي‌دهد و ممكن‌ است‌ افت‌ درجه‌ حرارت‌ ايجاد شود.

ممكن‌ است‌ براي‌ فرد مسمومي‌ كه‌ بوي‌ الكل‌ مي‌دهد، تشخيص‌ غلط‌ گذاشته‌ شود و براي‌ علت‌ زمينه‌اي‌ عدم‌ هوشياري‌ مثل‌ آسيب‌ به‌ سر، سكته‌ مغزي‌ يا حمله‌ قلبي‌، درمان‌ مناسب‌ دريافت‌ نكند.



تشخيص‌

ممكن‌ است‌ موارد زير وجود داشته‌ باشد:

بوي‌ شديد الكل‌

بطري‌ها يا قوطي‌هاي‌ خالي‌

اختلال‌ هوشياري‌، ممكن‌ است‌ فرد مسموم‌ به‌ تحريك‌ جواب‌ بدهد ولي‌ به‌ سرعت‌ بر خواهد گشت‌.

صورت‌ برافروخته‌ و مرطوب‌

تنفس‌ عميق‌ و صدادار

نبض‌ پر و جست‌ زننده‌

كاهش‌ هوشياري‌ در مراحل‌ بعدي‌ عدم‌ هوشياري‌:

ظاهر خشك‌ و پف‌ كرده‌ صورت‌

تنفس‌ سطحي‌

نبض‌ ضعيف‌ و سريع‌

مردمك‌هاي‌ گشاد كه‌ در مقابل‌ نور واكنش‌ ضعيفي‌ نشان‌ مي‌دهند.





اهداف‌

باز نگه‌ داشتن‌ راه‌ هوايي‌

ارزيابي‌ براي‌ بيماري‌هاي‌ ديگر

درصورت‌ لزوم‌، درخواست‌ كمك‌ پزشكي‌



هشدار!

درصورت‌ هوشيار نبودن‌ فرد مسموم‌، راه‌ هوايي‌ را باز و تنفس‌ را كنترل‌ كنيد؛ آماده‌ باشيد تا در صورت‌ لزوم‌، احياي‌ تنفسي‌ و ماساژ قلبي‌ را اجرا كنيد . در صورت‌ داشتن‌ تنفس‌، فرد مسموم‌ را در وضعيت‌ بهبود قرار دهيد. با مركز اورژانس‌ تماس‌ بگيريد و آمبولانس‌ درخواست‌ كنيد.

فرد مسموم‌ را تحريك‌ به‌ استفراغ‌ نكنيد.



۱) فرد مسموم‌ را بايك‌ كت‌ يا پتو بپوشانيد تا در برابر سرما محافظت‌ شود.



۲) فرد مسموم‌ را براي‌ آسيب‌ها به‌ ويژه‌ آسيب‌ به‌ سر يا ساير بيماري‌هاي‌ طبي‌ ارزيابي‌ كنيد.



۳) علايم‌ حياتي‌ (سطح‌ پاسخ‌، نبض‌ و تنفس‌) را كنترل‌ و ثبت‌ كنيد تا فرد مسموم‌ بهبود پيدا كند يا تحت‌ مراقبت‌ يك‌ فرد مسؤول‌ قرار گيرد.

 
جمعهبرچسب:, :: 9:38 ::  نويسنده : روح الله یزدان پناه

CPR

ماساژ قلبي Circulation

پس ازدادن يك يا دو تنفس مصنوعي در صورتيكه فرد تنفس خود را بازنيابد بايد نبض فرد را كنترل كرد.

طريقه كنترل كردن نبض :

پس از آنكه تنفس مصنوعي تمام شد كف دست را از روي پيشاني فرد بر نداريد و دو انگشت دست ديگر را در وسط گردن بالاي ناي و حنجره روي برآمدگي جلوي گردن ( سيب آدم ) بگذاريد .

انگشتان خود را به آرامي به سمت پايين و كنار آن قسمت بلغزانيد و سپس كمي فشار دهيد . به مدت 5-10 ثانيه اين كار را ادامه دهيد تامطمئن شويد كه نبض را حس ميكنيد يا نه؟

كنترل كردن نبض احتياج به مهارت و دقت خاصي دارد شما نيز ميتوانيد با تمرين كردن و شركت در كارگاههاي عملي احيا تنفسي اين مهارت را كسب نماييد .

اگر فرد نبض داشت به تنفس مصنوعي با اندزه’ دوازده بار در دقيقه ادامه دهيد .

بيشتر

 

اگر فرد نبض نداشت بايد بي درنگ ماساژ قلبي را همراه با تنفس مصنوعي آغاز كنيد.زيرا فرد دچار ايست قلبي شده و احتمال دارد صدمات جبران ناپذيري به مغز وي برسد.

 

 

براي دادن يك ماساژ قلبي موثر علاوه بر اينكه بايد ماساژ را با تكنيك صحيح انجام داد لازم است كه وي را در وضعيت مناسبي بخوابانيد.

بيمار را به پشت خوابانده , مطمئن شويد كه وي روي يك سطح سخت قرار گرفته است . اما اگر فرد در رختخواب يا هر سطح نرم ديگري است وقت را تلف نكنيد و فقط كافيست كه اورا روي روي زمين بلغزانيد يا اينكه يك تخته با هر شي صاف و سخت را از بين پشت او و ملحفه قراردهيد .

كنار مصدوم زانو بزنيد .

 

 

 

 

 

آخرين حد دنده هاي او را با دو انگشت دستي كه بالاي فرد نزديكتر است بيابيد انگشتان خود را بسمت بالا بلغزانيد تا يك فرو رفتگي در محل اتصال دنده هاي دو طرف برسيد .

يك انگشت را در محل فرورفتگي بگذاريد و انگشت ديگر را كنار آن قرار دهيد سپس ته دست ديگر را در كنار آن دو انگشت قرار دهيد .بعد ته دست دوم را روي دست اولي بگذاريد .

موقعيت بدن خود را طوري تنظيم كنيد كه بازوها خم نشوند و شانه ها در امتداد نقطه اتكا دستها باشند . به اندازه اي بر جناغ فرد فشار وارد كنيد كه 4-5 سانتي متر پايين برود.

پس از انجام 15 عدد ماساژ پشت سر هم ( اين 15 ماساژ در مدت 11 ثانيه خواهد بود ) دو عددتنفس مصنوعي به فرد بدهيد شما براي انجام اين دو تنفس 4 ثانيه فرصت داريد .اين سيكل بايد چهار بار در دقيقه تكرار شود براي اينكه بتوانيد نسبت 15:2 را در هر دوره رعايت كنيد بهتر است با هر ماساژ شماره آن را بلند بگوييد .

بعد از يك دقيقه وضعيت مصدوم را ازريابي كنيد .

اگر ضربان مداوم رگ گردن باز نگشته باشد دوباره احياي قلبي ريوي را با دو تنفس و 15 ماساژ قلبي از سر بگيريد . شما براي انجام اين دو تنفس و 15 ماساژ , 15 ثانيه فرصت داريد.

اين كار را براي مدت 3 دقيقه ديگر ادامه دهيد .

اگر دراين مدت تنفس منظم فرد بازگشت نيازي به تكرار احياي قلبي ريوي نيست بلكه بايد مرتب تنفس و نبض فرد را چك كنيد .

اگر تنفس منظم فرد برنگشت تنفس مصنوعي را با سرعت 12 عدد در دقيقه شروع كنيد و همزمان نبض فرد را چك كنيد .

***************************

توجه داشته باشيد كه وقفه در انجام مراحل احياي قلبي ريوي بيشتر از 5 ثانيه نشود.

***************************

 

صفحه قبل 1 صفحه بعد

درباره وبلاگ


خوش اومدین بر و بچ باغونی
آخرین مطالب

پيوندها


تبادل لینک هوشمند
برای تبادل لینک  ابتدا ما را با عنوان پزشکی و آدرس emdadsavaneh.LXB.ir لینک نمایید سپس مشخصات لینک خود را در زیر نوشته . در صورت وجود لینک ما در سایت شما لینکتان به طور خودکار در سایت ما قرار میگیرد.







ورود اعضا:

نام :
وب :
پیام :
2+2=:
(Refresh)

<-PollName->

<-PollItems->

خبرنامه وب سایت:





آمار وب سایت:  

بازدید امروز : 2
بازدید دیروز : 4
بازدید هفته : 8
بازدید ماه : 62
بازدید کل : 44196
تعداد مطالب : 10
تعداد نظرات : 1
تعداد آنلاین : 1



Alternative content